卒中研究银杏二萜内酯葡胺联合丁苯酞治

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脑卒中在临床中比较常见，尤其在中老年群体中具有较高发病率，而且致残率、致死率均较高，导致人类生命安全受到严重威胁。在对脑卒中进行治疗时，丁苯酞可重建脑微循环，对线粒体进行有效保护。近些年来，中医药在脑卒中治疗中发挥了重要作用。银杏二萜内酯葡胺可对脑血液循环进行有效改善，增强脑缺血区灌注，对于治疗脑卒中具有明显作用。本研究选取96例脑卒中后认知功能障碍患者，探讨银杏二萜内酯葡胺联合丁苯酞治疗效果。1.一般资料选取年2月-年9月96例脑卒中后认知功能障碍患者，按数字随机抽取分成观察组（n=48）和对照组（n=48）。①.纳入标准：患者均经CT诊断为缺血性脑卒中；首次发病或既往卒中无显著后遗症；患者及家属均知情同意。②.排除标准：脑肿瘤、脑炎、脑脓肿等导致类似症状的相关疾病；出血性脑梗死、硬膜外血肿、颅内血肿、脑室出血等；严重意识障碍；合并出血性疾病、出血倾向；下肢静脉血栓形成；其他重要组织器官严重疾病；预计生存期＜3个月；相关药物过敏；妊娠、哺乳期；依从性差。③.分组情况：观察组中男性患者25例，女23例；年龄20-76岁，平均年龄(58.65±2.16)岁；病程2-12d，平均(5.03±0.65)d；合并高血压11例，高血脂7例，冠心病4例。对照组中男性患者26例，女22例；年龄20-76岁，平均年龄(58.61±2.13)岁；病程2-12d，平均(5.01±0.63)d；合并高血压12例，高血脂7例，冠心病4例。两组患者基础资料进行比较，无明显差异（P＞0.05）。2.方法对照组：丁苯酞注射液静脉滴注，ml/次，每天使用2次，持续治疗2个月。观察组：银杏二萜内酯葡胺联合丁苯酞治疗，丁苯酞使用方法与对照组相同，银杏二萜内酯葡胺注射液25mg与0.9% 钠注射液ml进行混合，静脉滴注，每天1次，持续使用2个月。3.观察指标观察两组患者临床治疗效果；对比两组患者2个月后认知功能，采用简易精神状态检查量表（MMSE）、MoCA评分表进行评估，NIHSS得分越高说明患者神经功能缺损越严重，MoCA评分越高说明患者认知功能恢复越佳[5]；对比两组患者不良反应情况，包括腹痛、恶心、凝血功能异常、肝功能异常等。4.疗效判定标准采用NIHSS评分变化对临床治疗效果进行评估显效：NIHSS降低70%；有效：NIHSS降低20%~70%无效：NIHSS降低20%或更为严重。总有效率=(显效+有效)/总例数×%。5.统计学方法数据均采用SPSS20.0处理，χ2检验计数资料，t检验计量资料，P＜0.05差异显著。1.两组NIHHS、ADL评分比较两组患者治疗前NIHHS、MoCA评分无明显差异，P＞0.05；两组患者治疗后，NIHHS评分低于治疗前，MoCA评分高于治疗前，P＜0.05；观察组治疗后，NIHHS评分低于对照组，MoCA评分高于对照组，P＜0.05。(见表1)2.两组治疗效果比较观察组患者经治疗，总有效率为95.83%，对照组为81.25%，两组差异显著，P＜0.05。(见表2)3.两组不良反应比较观察组不良发应发生率为10.42%，对照组为14.58%，两组无明显差异，P＞0.05。(见表3)脑卒中在临床上具有较高发病率，通常由各种因素导致脑部血液供应发生障碍，导致局部脑组织出现不可逆性受损情况，从而使得脑组织出现缺血缺氧坏死现象。在对脑卒中进行治疗时，往往需要改善患者脑血管痉挛，促使脑血流恢复，减少局部脑组织受损。认知功能障碍在脑卒中患者中比较多见，需对患者实施及时有效的临床治疗，预防患者出现严重认知缺陷。丁苯酞注射液，在临床中对于缺血性脑卒中治疗具有明显效果，可对神经功能进行有效保护以及对线粒体功能进行有效改善，可增加脑血管内皮NO、前列腺素含量，对血小板聚集形成明显抑制，可明显减少血栓素A2合成，预防谷氨酸大量释放，可使细胞内钙浓度、花生四烯酸水平明显减少。丁苯酞在使用后，可发挥具有多靶点抗脑缺血作用，可预防血栓形成，避免血小板大量聚集，使得线粒体功能得到明显改善，可促进脑缺血区微循环，利于血流量恢复，使得脑功能代谢得到明显改善，可有效清除自由基，在临床治疗时，对于缺血性脑血管病、痴呆等具有明显效果。对照组采用丁苯酞进行治疗，可使脑卒中后认知功能障碍患者的神经功能得到一定改善，提高患者认知，但是单独采用丁苯酞注射液进行治疗，效果并不理想。经研究可知，两组患者治疗后，NIHHS评分低于治疗前，MoCA评分高于治疗前，观察组治疗后NIHHS评分低于对照组，MoCA评分高于对照组，观察组患者总有效率高于对照组，观察组不良发应发生率与对照组比较，P＞0.05。由此可知，观察组患者采用银杏二萜内酯葡胺联合丁苯酞治疗，可提高临床效果，对于神经功能具有明显改善作用，可使患者认知功能得到明显提高，而且不良反应较少。银杏二萜内酯葡胺在使用后，可充分发挥抗氧化效果，对于多余自由基具有明显清除作用。银杏二萜内酯葡胺的主要活性成分为银杏二萜内酯，是一种PAF受体抑制剂，而且特异性较高，在使用后，对于PAF导致的血小板凝聚、血栓形成具有明显抑制作用，可显著减少全血黏稠度。银杏二萜内酯葡胺在使用后，可经STAT3通路对于高糖刺激造成的静脉细胞炎症进行有效缓解，可预防脑缺血时出现细胞凋亡情况，可缓解脑损伤，减少氧化应激反应能力，使得神经功能得到有效保护。银杏二萜内酯葡胺可充分发挥通络、活血作用，使得脑缺血处的血管组织得到有效扩张，可减少血管阻力，提高血管中的血小板凝集力，增强血浆纤维蛋白酶活性，预防血管中的血小板大量聚集，可有效预防血栓形成，对于有害氧自由基分子具有明显清除作用。在现代药理学中，银杏叶内*酮醇苷、银杏内酯可充分发挥降血压、抗衰老、抗肿瘤、抗血小板聚集、抗氧化等作用，可使心血管疾病、感染、损伤、神经系统疾病等得到有效治疗。银杏二萜内酯葡胺为新型银杏叶的一种提取物，有效成分具有较高含量，而且发生不良反应的几率较小，具有较高的应用前景。银杏二萜内酯葡胺注射液可进行抗炎、抗氧化，使得自由基生成受到明显抑制。对炎症细胞因子表达具有明显抑制，可有效缓解炎症反应，可预防脑组织出现缺血再灌注损伤更为严重的情绪，而且可使海马、大脑皮质神经元细胞凋亡受到明显抑制，对于患者神经功能修复具有明显促进作用，可使脑组织受到有效保护。丁苯酞与银杏二萜内酯葡胺联合使用后，可使脑卒中后认知功能障碍患者的神经功能得到有效保护，可提高患者认知。银杏二萜内酯葡胺可对缺血半暗带部位兴奋性 酸谷氨酸的大量释放形成明显抑制，由此使得细胞外能量代谢明显减少，可避免患者脑组织因缺血缺氧而受到严重影响，而且不会在临床中产生较为严重的并发症，可利于患者早日康复。总之，银杏二萜内酯葡胺联合丁苯酞治疗脑卒中后认知功能障碍具有明显效果，可改善神经功能缺损，具有较高安全性，应用价值高。

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