卒中研究银杏二萜内酯在脑梗死患者早期

随着目前人们生活水平的改善，心脑血管疾病发病率呈逐年上升，脑梗死就是其中最常见的疾病之一。脑梗死又名脑卒中，当脑血管出现阻塞后，引发周围脑组织供血中断，血运障碍，脑细胞缺血缺氧后出现死亡，临床上主要表现为偏瘫、认知能力降低、交流障碍等。临床上主要以抗凝治疗、抗栓治疗、抗血小板治疗、血管内介入治疗、改善脑血循环药物、神经保护等治疗措施为主。

银杏二萜内酯葡胺注射液在临床上逐步应用于脑卒中的治疗，为了进一步总结其在脑卒中患者的近期治疗效果，本院对82例患者进行观察，现报如下。

1.病例选择选择年5月-年3月收治急性脑梗死患者82例，依据随机原则分为对照组和观察组各41例。对照组：男29例，女12例，平均年龄（63.56±5.45）岁。观察组：男28例，女13例，平均年龄（65.98±5.88）岁。两组患者在性别、年龄、生活习惯等一般资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均已被告知治疗方案，签署知情同意书。2.方法

所有患者根据病情状况口服阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片。

对照组：血栓通注射液5ml加入5%的葡萄糖注射液ml静滴，1次/d。实验组：银杏二萜内酯葡胺注射液加入到0.9%NaCl注射液ml中静滴，1次/d。两组患者均治疗两周。3.观察指标

①.两组患者治疗前后血清中神经烯醇化酶（NSE）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）的含量；

②.评价两组患者治前后的神经功能情况和日常生活能力情况，分别采用脑卒中神经功能缺损程度评分标准（NIHSS评分）和Barthel指数（BI）；

③.比较两组患者疗效：

痊愈：患者症状体征消失，NIHSS评分下降程度大于90%；显效：患者症状体征有明显的改善，NIHSS评分下降程度60%-89%；改善：患者症状体征有轻微改善，NIHSS评分下降程度18%-59%；无效：患者症状体征没有好转甚至恶化，NIHSS评分下降程度小于18%。计算总有效率：总有效率=（痊愈+显效+有效）/总人数×%。

1.两组患者在治疗前后NSE和hs-CRP水平比较

治疗前患者血清NSE、hs-CRP水平无统计学差异（P0.05）；在经过两周治疗后，两组患者的血清NSE、hs-CRP水平均有所降低,观察组下降程度较对照组大，具有统计学差异（P0.05）。见表1。2.两组患者治疗前后NIHSS评分和Barthel指标比较临床疗效比较结果显示：

由表2可见，两组患者治疗前NIHSS评分和Barthel指数比较没有统计学差异（P0.05）。治疗后NNHISS评分均有下降，观察组患者下降程度高于观察组，具有统计学差异（P0.05）。BI均有所上升，观察组上升程度大于对照组，具有统计学差异（P0.05）。

3.两组患者疗效比较结果显示：

由表3可见，两组治疗后观察组有效率97.56，高于对照组74.17%。

脑卒中属于常见的脑血管疾病，随着我国人居生活的改善，脑血管疾病的发病率在逐年上升，老年人群中以脑梗死最常见，患者若不及时治疗，将留下严重的后遗症。其发病机制主要为脑血管中血栓形成，造成管腔狭窄，脑组织缺血缺氧，变性坏死，自由基大量产生，诱发脑细胞死亡。患者主要表现为偏瘫、语言障碍、甚至是脑死亡，严重威胁着患者的生命健康。本研究中，NSE和hs-CRP水平在使用银杏二萜内酯葡胺注射液治疗后，有着明显的降低，NSE是脑细胞中的一种标志性酶，正常情况下，NSE储存在神经元细胞中，而外周血中含量极低，但当发生脑梗死后造成神经细胞死亡，神经细胞胞膜破碎，NSE从中释放，进而穿过血脑屏障进入外周血，因此，NSE水平的高低可以用来衡量脑细胞的损伤程度。Hs-CRP可以通过激活补体系统参与炎性反应，因此hs-CRP可以反映机体炎性反应程度和评估预后。银杏二萜内酯葡胺属于银杏提取物，其中包括银杏内酯A、B、K，既往研究发现，该成分能有效的组织血小板聚集、保护心脑血管的作用。本研究中，使用银杏二萜内酯葡胺注射液之后的患者在NIHSS评分较低，BI评分较高，并且治疗有效率达到97.56%，说明银杏二萜内酯葡胺注射液能改善患者生活能力，保护脑组织，提高神经细胞活性，缓解炎症，促进神经功能的恢复。综上所述，银杏二萜内酯葡胺注射液在脑梗死患者的治疗中效果确切，可以更好地保护脑细胞，改善神经系统功能，提高患者临床治疗效果和生活质量。

江西医药

年12月第54卷第12期

朱敏真，何锦照，陈长兵

医院神经内科

折耳根

参考文献

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