咸宁通报10起典型案例
近日，咸宁通报了
10起违规使用医保基金典型案例
涉及违规金额的最高.66元
最低元
↓↓↓
医院存在重复收费、超标准收费、超医保限制范围用药、过度检查、串换诊疗项目、无诊疗记录收费、挂床住院、虚记费用等违规行为，药店存在串换药品等违规行为，参保人员存在将本人的医疗保障卡交由他人冒名使用等违规行为。市医疗保障部门依据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，除追回违规使用的医保基金外，医院和药店，并处1倍以上5倍以下罚款，以及暂停3-6个月医保服务协议的处罚。
年以来，咸宁市医疗保障系统持续严厉打击欺诈骗保行为，深入开展打击欺诈骗保专项治理行动，对查实的违法违规行为依相关规定严肃处理。为进一步贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》，持续强化医保基金监管高压态势，达到宣传法规、净化环境、震慑犯罪的目的，现将十起典型案例通报如下：
01
医院违规使用医保基金案经查，医院存在重复收费、超标准收费、超医保限制范围用药、过度检查、串换诊疗项目、无诊疗记录收费、挂床住院等违规行为，涉及违规金额.66元。咸宁市医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，责令医院立即整改，退回违规使用的医疗保障基金.66元，并处以罚款.32元，暂停6个月涉及医疗保障基金使用的医药服务。02
医院
违规使用医保基金案经查，医院存在多计费等违规行为，涉及违规金额.2元。咸安区医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，责令医院退回违规使用的医保基金.2元，并处罚款.4元。
03
咸安区仁民诊所
违规使用医保基金案经查，咸安区仁民诊所存在超限制范围用药等违规行为，涉及违规金额元。咸安区医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，责令咸安区仁民诊所退回违规使用的医保基金元，并处罚款元。
04
嘉鱼县高铁岭镇卫生院
违规使用医保基金案经查，嘉鱼县高铁岭镇卫生院存在康复诊疗类项目（普通针刺治疗、电针治疗、拔罐疗法）多计费、多种药品（注射用盐酸川芎嗪、丹参酮II磺酸钠注射液、银杏叶提取物注射液）超医保限定支付等违规行为，涉及违规金额.28元。嘉鱼县医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，责令嘉鱼县高铁岭镇卫生院退回违规使用的医保基金.28元，并处罚款.56元。
05
嘉鱼县智仁堂大药房
违规使用医保基金案经查，嘉鱼县智仁堂大药房药品进、销、存管理不规范，部分药品系统存量与实际存量不符等违规行为，涉及违规金额.5元。嘉鱼县医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，责令嘉鱼县智仁堂大药房退回违规使用的医保基金.5元，并处罚款.5元。
06
医院
违规使用医保基金案经查，医院存在超标准收费、串换收费、重复收费等违规行为，涉及违规金额.90元。赤壁市医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，责令医院退回违规医保基金.90元，并处罚款.35。
07
医院
违规使用医保基金案经查，医院存在重复收费、过度检查、串换项目收费、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算、过度诊疗、药品和医用耗材进销存账目资料不规范等违规行为，涉及违规金额元。通城县医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，责令医院限期整改并提交整改报告，对涉及违规金额元予以退回并处罚款元，对未按规定保管药品和医用耗材出入库记录资料行为处罚款2.5万元。
08
医院
违规骗取医保基金案根据群众投诉问题线索，经崇阳县医疗保障局核查发现，医院中医科虚记住院患者王某5天住院费用，涉及违规金额元。崇阳县医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，责令医院退回违规医保基金元，并处罚款元，暂停责任科室中医科6个月涉及医疗保障基金使用的医药服务。
09
通山县残疾人康复中心
违规使用医保基金案经查，通山县残疾人康复中心存在超标准收费等违规行为，涉及违规金额.2元。通山县医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，责令通山县残疾人康复中心退回违规医保基金.2元，并处罚款.2元。
10
参保人员王某
违规骗取医保基金案经查，参保人员王某在住院治疗期间，将个人诊疗项目交由其妹冒名使用，经调取起住院费用清单，核实涉及违规金额共计.38元，因发现及时，违规费用医保未予结算。咸宁市医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，对涉及违规医保金额.38元予以拒付，暂停王某医疗费用联网结算3个月。
“医保基金是人民群众的救命钱，任何套取基金的行为都属于违法犯罪。”市医疗保障局相关负责人表示，今年咸宁市将继续深入贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》，持续保持医疗保障基金监管高压态势，以零容忍态度严打欺诈骗保行为。
欢迎社会各界和广大群众
对医疗保障基金领域违法违规行为
进行监督举报
举报必查
查实后从重从严从快处理
并将按照相关规定给予奖励
举报-
来源：咸宁网官方网站
咸宁日报全媒体记者：陈志茹通讯员：朱敏
编辑：王炎艳
监制：陈凯
出品：咸宁日报网络传媒中心
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