银杏叶能替代阿司匹林等抗血小板聚集药物吗

银杏叶又名白果叶，秋天的银杏叶以其金*的颜色，总能给人深刻的印象，用它提取物做成的药品银杏叶片，已经在临床上使用多年，下面介绍银杏叶片在临床上的使用情况。

1银杏叶片的主要作用成分是什么？

银杏叶片主要的活性成分是银杏*酮甙和银杏苦内酯，银杏*酮甙里面含有多种成分，是银杏双*酮，异银杏双*酮，去 银杏等多种*酮类的混合物，银杏苦内酯包括银杏三内酯、银杏新内酯等多种成分。还有一些其它的成分如白果酸等。说明银杏叶片不是以单一化学成分的药物，它不像单一的化学结构药品有分子结构式，它是一个混合体，但它确实是天然成分。

2银杏叶片的药理作用

银杏叶提取成分经基础研究证实：它能改善微循环，有抗脂质 化、保护血管内皮细胞、抗血小板聚集、舒张血管平滑肌的作用，能扩张冠状动脉和脑动脉，改善心肌细胞和脑细胞的缺血，改善脑细胞代谢功能，改善记忆。但是基础研究没有发现它有降血压的作用。

3银杏叶的疗效

目前临床上主要使用它来抗血小板聚集，起活血化瘀的作用，特别是当用抗血小板聚集的药物如阿司匹林和氯吡格雷等有禁忌或副作用不能耐受的时候，可以用银杏叶来代替。

4银杏叶真有美容功效？

由于其有抗脂质 化和抗自由基的成作用，往往用来制成美容品，用来防止皮肤的老化，这个功效是否确切存疑，但植物美容和抗衰老是一个永恒话题。

5有没有大型的随机、双盲、对照的临床试验来证实银杏叶的疗效？

银杏叶片算是一个博大精深的中医的一小点，也使用了诸多现代的方法进行研究，特别是使用现代的基础实验的方法，这一点是值得肯定的，但是临床上没有见到大型的随机双盲对照的临床试验来证实银杏叶的疗效，这是中医与现代西医医学最本质的区别之一。所以目前为止，银杏叶只是作为一种辅助的用药出现在医生的视野中，没有任何一个权威指南推荐用银杏来代替目前的抗血小板聚集药物如阿司匹林或氯吡格雷以及其它的抗血小板类药物。

希望能看到大型的随机双盲对照的临床研究来肯定银杏叶的疗效，目前患者担心使用阿司匹林引起副作用者不在少数，在门诊可以看到恐惧阿司匹林的患者，如果银杏叶真能实据证明可以代替阿司匹林的抗血小板治疗，无论是对患者还是对天然植物药，都是双重利好的事。

6银杏叶片的副作用

所有的药品在超过剂量都会有副作用，在推荐的剂量下，目前临床上使用没看到有什么严重的副作用，但中*剂量会造成抽搐或者是瞳孔放大。

笔者使用银杏叶时看到的副作用之一是患者推荐剂量服用后偶可见到出现皮肤青一块紫一块的现象，这也是医生认可其具有抗血小板聚集作用的依据之一。

7银杏叶的使用建议

目前，银杏叶处于辅助药物的治疗地位，当临床上抗血小板聚集的药物使用有禁忌，或者是产生的副作用不能耐受，可以建议换用银杏叶类药物来代替抗血小板聚集的药物，因为用银杏叶总比不用抗血小板聚集的药物要好，但是确实没有任何一个国家指南推荐这么做。

8银杏叶片只有中国生产吗？

除了中国生产银杏叶片之外，德国也生产银杏叶片，并且进口到中国，医院有这个药。

9银杏叶的剂型有哪些？

银杏叶的剂型有片剂、口服液、滴丸等，由于滴丸可以舌下含服，而不会经过胃，可以避免经过胃而刺激消化道引起的一些副作用，如使用阿司匹林引起胃部不适，又由于，过敏或其它原因如经济能力没有选择氯吡给雷等其它抗血小板聚集药物的时候，临床上看到银杏叶滴丸在这个时候可以是一种替代。

综上所述，银杏叶片主要包含银杏*酮甙和银杏苦内酯在内的多种化学成分组成的混合物，是具有改善微循环功能、活血化瘀、抗血小板聚集等功能的 制剂，临床上作为一种辅助用药使用，多用来替代抗血小板聚集药物过敏或者是副作用不能耐受的情况，基础研究和临床都能看到抗血小板的疗效，但疗效没有大宗量的随机双盲对照临床试验研究来证实结果，亦无任何国家心血管指南推荐其用来替代抗血小板聚集药物。

医师简介

医院心血管内科

陈江斌主任医师硕士生导师

门诊时间周二上午周三下午

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