银杏叶大讲堂银杏叶滴丸治疗卒中后抑
编者言：10月10日是“世界精神卫生日”，旨在提高*府部门、社会各界，广大群众对精神卫生重要性和迫切性的认识，普及精神卫生知识和对精神发育障碍疾病的研究认识。卒中后抑郁也是抑郁的一种，是脑血管病常见并发症之一，表现为情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍、易激惹。研究证明，银杏叶滴丸用于卒中后抑郁治疗增效作用明显，且安全性高。银杏叶滴丸，卒中后抑郁患者的理想选择！
一、认识卒中后抑郁每年的10月10日是“世界精神卫生日”，它是由世界精神病学协会（WorldPsychiatricAssociationWPA）在年发起的，它的宗旨是为了提高*府部门、社会各界，广大群众对精神卫生重要性和迫切性的认识，普及精神卫生知识和对精神发育障碍疾病的研究认识。
“脑卒中”（cerebralstroke）又称“中风”、“脑血管意外”（cerebralvascularaccident，CVA）。是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中。而脑卒中后抑郁是指与卒中相关的临床上以情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍、易激惹等为主要表现的一组病症，是脑血管病常见并发症之一，而抑郁症状的出现不仅严重影响患者的生活质量，而且妨碍其神经功能恢复。
它主要表现为情绪和性格的变化、睡眠不好、无兴趣、身体不适、能力下降、悲观无价值感。其发病率根据年龄有不同的概率，据研究显示，不同年龄发病率也有所不同，有实验统计，卒中后抑郁症发病率为47.24%，青年组发病率为13.33%，中年组发病率为43.18%，老年组发病率为55.88%。
二、银杏叶滴丸概述银杏叶滴丸为银杏叶制剂,其有效成分主要是银杏内酯和银杏*酮等,其具有抗氧化性，清除自由基，抗炎，能抑制细胞膜脂质的 化反应，提高SOD活性；能够抑制血小板的聚集，防止血栓的形成，改善内皮细胞功能，消退动脉硬化；改善血液流变性，降低血液粘度，增强红细胞的变形能力；改善脑组织血液循环和细胞代谢，保护神经；改善自主神经系统功能紊乱，改善失眠。
银杏叶滴丸进入了《临床路径释义》内科分册（医院版）、《临床路径释义》神经内科分册，是 推荐用于脑梗死、短暂性脑缺血发作的口服银杏叶制剂。
三、临床研究观察（数据来源王学燕，王兆*等《银杏叶滴丸联合米氮平治疗卒中后抑郁临床研究》《精神医学杂志》年第28卷第1期）
选择年1月～年6月在济南市精神卫生中心门诊及住院诊治的卒中后抑郁（post-strokedepression，PSD）患者68例。随机平均分为两组，治疗组和对照组，每组各34例，研究过程中两组患者均无脱落。两组患者的年龄、性别、病程方面比较差异均无统计学意义(P0.05)。所有入组患者均接受卒中基础治疗及常规护理。两组患者均服用米氮平(规格15mg/片)，起始剂量15mg/d，10d后根据病情加至30～45mg/d，睡前顿服。对照组单服米氮平治疗，平均剂量(36.42±3.92)mg/d;治疗组米氮平平均剂量(35.32±3.23)mg/d，在此基础上加服银杏叶滴丸(万邦德制药集团产，每丸含银杏叶提取物16mg)3次/d，每次80mg。
评定标准如下，采用HAMD评定疗效，减分率25%为无效;25%～49%为进步;50%～74%为显著进步;≥75%为痊愈。显效率=［(痊愈例数+显著进步例数)/总例数］×%。
两组治疗后第1、2、4、8周末HAMD评分均较治疗前下降(P0.05，P0.01)。治疗前两组HAMD评分比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗后第1、2、4、8周末HAMD评分治疗组低于对照组(P0.05)。见表1。
治疗后第8周末，治疗组痊愈18例、显著进步10例、有效6例;对照组痊愈14例、显著进步6例、有效14例。研究组显效率(82.35%)高于对照组(58.82%)(χ2=4.27，P＜0.05)。且治疗组总不良反应发生率(47.06%)与对照组(44.12%)比较差异无统计学意义(χ2=0.05，P＞0.05)。
四、研究结论脑卒中使特定脑区受损，可使情绪环路破坏或影响调节该系统的去甲肾上腺素(NE)能神经元和五羟色胺(5-HT)能神经元通路，使两种神经递质含量水平低下，进而导致抑郁。研究证明，米氮平能快速增加NE和5-HT释放，故能快速控制抑郁。银杏叶滴丸主要成分为银杏叶提取物。试验表明，银杏叶提取物对多种神经递质均产生作用，主要包括增强 能受体的结合、增加 (Ach)的释放，提高NE的更新率和多巴胺(DA)的含量以及抑制生物胺(NE、DA和5-HT)的摄取等。
本实验中，两组HAMD评分均较治疗前下降(P0.05，P0.01),治疗组治疗后第1、2、4、8周末HAMD评分均低于对照组(P＜0.05)，且显效率高于对照组(P＜0.05)，且不良反应两组差异无统计学意义。
本实验证明银杏叶滴丸联合米氮平治疗卒中后抑郁，起效快，疗效可靠、稳定，银杏叶滴丸用于卒中后抑郁治疗增效作用明显，且安全性高。银杏叶滴丸，卒中后抑郁患者的理想选择！
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