医药代表，你可以多了解点医保办

授权作者/左华

武汉大学MBA，年参加工作，先后供职于中美华东，赛诺菲-安万特，西安杨森、齐鲁制药等企业，历任销售代表，销售主管，销售经理，KA经理、销售总监及培训总监等岗位，医院营销，曾经获得过赛诺菲-安万特公司年度全球销售 。目前供职于某医疗管理集团，医院管理现代化，尤其是职能科室和药学部的绩效管理体系建设。

我最近每次讲课做自我介绍时都说，我现在从“打酱油的”逐步转变为协助“牵牛鼻子的”，什么意思？和*府所讲的“三医联动”有关系，所谓“三医联动”就是医保体制改革、卫生体制改革与药品流通体制改革联动，通俗的说即是:医疗、医保、医药改革联动。三医联动的关键是什么？或者说三医联动的“牛鼻子”是什么？就是医疗体制的改革，医院的改革，而其中“打酱油”的角色其实是医药。我从以前的医药营销转到医疗管理咨询公司，不正是从“打酱油”转为协助“牵牛鼻子”。

三医联动中非常关键的环节是医保，医保对医疗、医药资源合理配置与科学使用具有核心杠杆作用。"医改就是改医保"，既是世界发达国家医疗卫生改革的主要经验，也是当下我国全面深化医改急需解决的症结。

医保一方面和医疗机构密切相关，另外方面又和医药企业，广大老百姓的日常就医密切相关，所以你可以看到*府出台很多文件都是关于医保支付体系改革的。比如最近的年6月28号发布《国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》，明确提出：为更好地保障参保人员权益、规范医疗服务行为、控制医疗费用不合理增长，充分发挥医保在医改中的基础性作用，经国务院同意，提出如下意见。

对住院医疗服务，主要按病种、按疾病诊断相关分组付费；

长期、慢性病住院医疗服务可按床日付费；

重点推行按病种付费与制定医疗服务项目技术规范，实现全国范围内医疗服务项目名称和内涵的统一；

统一疾病分类编码（ICD-10）、手术与操作编码系统与病历及病案首页书写规范；

制定完善符合基本医疗需求的临床路径等行业技术标准与探索建立按疾病诊断相关分组付费体系；

严格规范基本医保责任边界，基本医保重点保障符合“临床必需、安全有效、价格合理”原则的药品、医疗服务和基本服务设施相关费用；

控制医疗费用过快增长，推行临床路径管理，提高诊疗行为透明度，推进同级医疗机构医学检查检验结果互认，减少重复检查。

以上七点内容很多都会影响医院营销策略，按病种与DRGs付费和临医院使用临床价值高、性价比更高的治疗性刚需药品，版医保目录的调整方向也突显了监管部门对临床用药的倾向性，用药结构性调整机会显现，医保重点保障“临床必需、安全有效、价格合理”的原则将医保对医疗机构服务的监管延伸到对医务人员医疗行为的监管。

我们平时的营销推广工作哪些方面会和医保办打交道呢？至少有两点：

1、新产品入院后：历尽千辛万苦终于将产品开发入院了，给老板承诺，下月就可以送货上量了，下个月到了，货是送了，还上不了量，什么原因呢？还需要核对医保。请看下图：

如果你的产品属于医保产品，就必须要填写上面的**市社会医疗保险医保药品申报审核表，具体包括：你产品的省医保目录药品编号，这个可以直接从医生的电脑里面查到，重要的是需要申请科室的科主任签字，医院医保科主任签字了。医院不是随时上报新增药品的医保，一般一个月就报一次，如果你错过了，要等一个月，医院医保办特别帮你办。

表格里面还有一条需要







































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