银杏内酯注射液对急性缺血性卒中的临床疗效

急性缺血性卒中可引起神经组织缺血缺氧性损伤，治疗后可引起神经组织缺血再灌注损伤。如何保护急性缺血性卒中患者的神经功能成为广大医师研究的热点。银杏内酯注射液是由银杏有效成分（银杏内酯ABC+白果内酯）组成的中药针剂，具有活血化瘀、通经活络的功效，适用于急性期脑梗死等症。本研究对急性缺血性卒中患者在西医常规治疗基础上，采用银杏内酯注射液治疗，探讨其治疗效果。

资料与方法

将82例急性缺血性卒中患者按照随机数字表法分为治疗组（N=41）和对照组（N=41）。两组的男女比、平均年龄、平均病程、体质量指数、伴有症等资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

对照组采用常规对症治疗，包括吸氧、抗血小板聚集、降压、降脂、抗凝、营养神经等。治疗组在对照组的基础上，给予银杏内酯注射液治疗（每日1次）。连续治疗14d后统计疗效。

对比两组的总有效率；根据美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS评分）评估两组患者的神经功能缺损程度；由改良Barthel指数（MBI指数）评价两组患者的日常生活能力；检测两组治疗前后血清S-β蛋白、神经元特异烯醇化酶（NSE）、同型半胱氨酸（Hcy）的水平。

结果

1.两组疗效对比

治疗组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.两组NIHSS评分、MBI指数对比

两组治疗前NIHSS评分、MBI指数无明显差异（P＞0.05）；治疗后NIHSS评分明显降低，MBI指数明显升高（P＜0.05）;治疗组治疗后NIHSS评分低于对照组，MBI指数高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3.两组神经功能指标对比

治疗前，两组NSE、S-β蛋白、Hcy无明显差异（P＞0.05）；治疗后NSE、S-β蛋白、Hcy明显降低（P＜0.05）；治疗组治疗后NSE、S-β蛋白、Hcy低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

讨论

近年来，随着中医药在缺血性卒中领域研究的深入，其在疗效及安全性方面发挥了良好的优势。银杏内酯注射液的主要有效成分包括银杏内酯（A、B、C）和白果内酯。银杏内酯具有抗血小板聚集作用，与阿司匹林、氯吡格雷等经典抗血小板聚集药物作用机制不同，银杏内酯通过抑制血小板活化因子（PAF）受体途径发挥抗血小板聚集的作用。白果内酯能维持血管内皮的完整性，促进血管内皮增生，从而发挥保护神经血管单元的作用。

李聪等发现急性缺血性卒中在静脉溶栓后采用银杏内酯注射液治疗，安全性高，还能显著改善患者预后。本研究结果发现，治疗组疗效高于对照组，治疗组治疗后NIHSS评分低于对照组，MBI指数高于对照组。结果提示，银杏内酯注射液能进一步提高急性缺血性卒中的临床疗效，减轻神经功能缺损，改善患者日常生活能力。

NSE、S-β蛋白是神经细胞特异性蛋白，主要分布于神经组织中，当血脑屏障受到损伤后，NSE、S-β蛋白可通过血脑屏障进入血液，其中血清NSE、S-β蛋白的水平升高。NSE、S-β蛋白的水平与神经功能的损伤程度成正比，可作为急性缺血性卒中严重程度及预后的生物学标志物。

Hcy是人体含硫氨基酸的代谢中间产物，可介导炎症因子和氧化自由基生成，损伤血管内皮细胞，引起机体炎症浸润，是动脉粥样硬化等心血管事件的独立危险因素。姜河等发现Hcy与急性缺血性卒中患者神经功能缺损程度具有显著正相关性，可作为病情及预后的参考指标。

本研究结果表明，银杏内酯注射液降低急性缺血性卒中患者NIHSS评分，升高MBI指数，进一步降低急性缺血性卒中患者血清NSE、S-β蛋白、Hcy水平，从客观指标证实了银杏内酯注射液能显著减轻神经功能缺损，对神经功能具有保护作用，值得临床借鉴推广使用。

文献来源：

廖祥明，肖小六，钟振洲，等.银杏内酯注射液对急性缺血性脑卒中的临床疗效及其神经功能保护作用[J].中成药，，40（12）：-

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